ในการตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันทุติยภูมิ สหพันธ์โรคหัวใจโลกได้จัดทำรายงานฉบับสมบูรณ์ที่ตรวจสอบการใช้มาตรการป้องกันทุติยภูมิในประเทศชั้นนำต่างๆ รายงานเน้นช่องว่างในการดูแลทุติยภูมิทั้งในระดับนโยบายและบุคลากรทางการแพทย์ ระบุปัญหาคอขวดในระดับนโยบายที่ทำให้ไม่สามารถนำแนวทางปฏิบัติสำหรับการป้องกันขั้นที่สองไปปฏิบัติได้สำเร็จ และเผยให้เห็นอุปสรรคในระดับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ มันบอกว่าช่องว่างทั้งหมดนั้นน่าประหลาดใจมากกว่าเพราะการป้องกันทุติยภูมินั้นคุ้มค่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตในอีก 10 ปีข้างหน้าคือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
ตามรายงานของ WHF มีข้อบกพร่องในแผนระดับชาติ
และการเฝ้าติดตาม การกำหนดเป้าหมายความพยายามที่ไม่เหมาะสมหรือไม่แม่นยำ หรือการระดมทุนไม่เพียงพอ – ซ้ำเติมในประเทศที่ประสบปัญหาความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงด้านสุขภาพ แม้ว่าจะมีการใช้นโยบายป้องกัน CVD ขั้นทุติยภูมิ แต่ก็มักจะมีช่องว่างระหว่างมาตรฐานที่กำหนดไว้ในนโยบายกับการปฏิบัติทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริง ซึ่งนำไปสู่การนำไปใช้และการใช้ยาป้องกันที่มีประสิทธิภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจได้ไม่ดี
ในบรรดาประเทศในยุโรป มีอุปสรรคทั่วไปในระดับชาติในการป้องกันทุติยภูมิ ในกรณีที่ไม่มียุทธศาสตร์ที่ครอบคลุมระดับชาติในระยะยาว หรือเป้าหมายในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดระดับชาติรอง หรือข้อจำกัดทางการเงิน หรือความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงสุขภาพ (หรือขาดความสม่ำเสมอและการยึดมั่นในระดับชาติ นโยบาย).
WHF กล่าวว่าแม้ว่าการรักษาป้องกันขั้นทุติยภูมิที่มีประสิทธิภาพจะใช้ได้มานานกว่าสองทศวรรษแล้วและได้รับการแนะนำโดย WHO แม้ในประเทศที่มีรายได้สูง มีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองกำลังใช้สามหรือมากกว่า ของการรักษาที่แนะนำ 5 ปีหลังจากเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด การรักษาด้วย beta-blockers, angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors, statins และยาต้านเกล็ดเลือดช่วยลดเหตุการณ์ที่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดสมอง
แต่ WHF ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างในวงกว้างในนโยบายการสั่งจ่ายยาและการเบิกจ่าย – เกี่ยวกับภูมิภาค ผู้สั่งจ่ายยา และการดูแลที่โรงพยาบาล สถานปฏิบัติทั่วไป หรือโดยผู้เชี่ยวชาญ กราฟิกทางด้านขวาเน้นรูปแบบการสั่งจ่ายยาที่แตกต่างกันในสเปนและฝรั่งเศสสำหรับผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: แอสไพรินเป็นใบสั่งยาทั่วไปในทั้งสองประเทศ แต่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองประเทศในใบสั่งยาของ beta-blockers, ACE inhibitors และ สแตติน
การดำเนินการเกี่ยวกับการป้องกัน CVD ทุติยภูมิ
จำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมของนโยบายเชิงบวกที่มีความเป็นผู้นำระดับบนสุดและการสนับสนุนจากรัฐบาล ขับเคลื่อนการดำเนินการตามแผนระดับชาติที่มีประสิทธิภาพผ่านบริการด้านสุขภาพไปจนถึงระดับท้องถิ่นและออกสู่ชุมชน WHF กล่าว ในกรณีที่มีแผนอยู่ พวกเขามักจะประสบกับความไม่สอดคล้องกัน ขาดเป้าหมายที่มีกำหนดเวลา หรือละเว้นการศึกษาที่จำเป็นของบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตามและติดตามผลลัพธ์อย่างเหมาะสม การประกันสุขภาพไม่ได้ให้ความคุ้มครองอัตโนมัติสำหรับการรักษา CVD ทุติยภูมิเสมอไป หรือการเบิกจ่ายมีจำกัด และการปฏิบัติตามการรักษาของผู้ป่วยมักจะไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากการติดตามผลไม่เพียงพอ ไม่มีประเทศใดที่ตรวจสอบในการศึกษาของ WHF ที่มีระบบการเฝ้าระวังตามปกติเพื่อบันทึกการรับคำแนะนำสำหรับการป้องกันทุติยภูมิ
ประเด็นนี้สะท้อนโดย Roberto Bertollini ของ WHO; เขากล่าวว่าแพทย์ไม่คุ้นเคยกับความสำคัญของมาตรการป้องกันเสมอไป และจำเป็นต้องเผยแพร่ข้อมูลให้ดียิ่งขึ้น เพื่อที่พวกเขาจะได้ให้ความสำคัญกับการออกกำลังกาย เช่น แทนที่จะพึ่งยา
ศาสตราจารย์แฮร์รี่ เฮมิงเวย์ กำลังศึกษาว่าระบบสุขภาพมีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีที่ตามมาในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้อย่างไร แต่เขามุ่งเน้นที่การดูแลที่ผู้ป่วยจะได้รับหนึ่งปีหลังจากที่พวกเขาออกจากโรงพยาบาล “หลายคนหลุดจากเรดาร์ดูแล การปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนด – กับ statin หรือ betablockers – ลดลงทุกเดือน “เขากล่าว หากการเอาชีวิตรอดทำให้เกิดความพึงพอใจ ความเสี่ยงก็ยังคงสูง การศึกษาของเขาแสดงให้เห็นว่ามากถึงหนึ่งในห้ามีเหตุการณ์ CVD เพิ่มเติม “แนวทางปฏิบัติไม่ได้คำนึงถึงประชากรกลุ่มนี้” เขากล่าว “อาจเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบคำจำกัดความของความเสี่ยงสูงใน ‘ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวาย’ เหล่านี้อีกครั้งและถือว่าผู้ป่วยมีอาการเรื้อรังในระยะยาว”
เป้าหมายของรัฐบาลถูกมองว่าจำเป็นเพื่อขับเคลื่อนการดำเนินการ ปรับปรุงการให้บริการและติดตามความคืบหน้าของประเทศ การเอาชนะความไม่เสมอภาคในด้านการบริการและการเข้าถึง แต่ในปัจจุบัน CVD ยังไม่ได้รับความสนใจจากโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง หรือ HIV/AIDS หากไม่มีมุมมองที่ครอบคลุมของ CVD ตั้งแต่การป้องกันขั้นต้นไปจนถึงการบรรเทา มีโอกาสน้อยที่จะสำรวจพื้นที่อย่างถี่ถ้วน เช่น การป้องกันทุติยภูมิและการบำบัดด้วยยาสำหรับผู้ที่เป็นโรค CVD แล้ว
credit : เคล็ดลับต่างๆ | เว็บรวมวิธีต่างๆ How to | จัดอันดับซีรีย์ | รีวิวครีม
